Миалгический энцефаломиелит: медицинские факты, часть 3/4 (Myalgic Encephalomyelitis: The medical facts)

Известно, что МЭ:

  1. Инфекционная эпидемическая или эндемическая болезнь резкого возникновения и бифазного течения.
  2. Автоиммунная болезнь (с похожими на красную волчанку свойствами).
  3. Инфекционная неврологическая болезнь, с которой сталкиваются взрослые и дети.
  4. Болезнь, которая влечёт за собой значительные когнитивные нарушения/дисфункции.
  5. Стойкая вирусная инфекция (причиной которой, скорее всего, является энтеровирус; тот же тип вируса, что вызывает полиомиелит и постполиомиелитный синдром).
  6. Диффузное и измеримое повреждение мозга как части центральной нервной системы.
  7. Заболевание центральной нервной системы (с похожими на рассеянный склероз свойствами).
  8. Вариабельное (но всегда серьёзное) диффузное приобретённое повреждение мозга.
  9. Системная болезнь (ассоциирующаяся с патологией органов, особенно сердца).
  10. Сосудистое заболевание.
  11. Сердечно-сосудистое заболевание.
  12. Тип сердечной недостаточности.
  13. Митохондриальное заболевание.
  14. Метаболическое расстройство.
  15. Мышечно-скелетное расстройство.
  16. Нейроэндокринное заболевание.
  17. Эпилепсия.
  18. Расстройство сна.
  19. Желудочно-кишечное расстройство.
  20. Нарушение дыхательных функций.
  21. Аллергическое расстройство.
  22. Болевое расстройство.
  23. Болезнь, изменяющая качество жизни.
  24. Хроническая болезнь или болезнь длительного течения, приносящая высокую степень инвалидности.
  25. Нестабильная болезнь, течение которой может меняться с каждым часом/днём/месяцем.
  26. Потенциально прогрессивная или смертельная болезнь (Hyde 2007, [Online]) (Hooper et al. 2001, [Online]) (Cheney 2007, видео запись) (Ramsay 1986, [Online])

Больше информации можно узнать в секции General articles и research overviews section. Также ознакомьтесь со статьями врачей: Dr. Elizabeth Dowsett, Byron Hyde, Professor Malcolm Hooper и  Dr. Paul Cheney.

Что можно сказать о различных стадиях МЭ?

Были обнаружены различные стадии МЭ. Доктор Byron Hyde объясняет, что «МЭ является инфекционной эпидемической или эндемической болезнью с острой вспышкой и бифазным течением, при котором наблюдается измеримое и устойчивое диффузное сосудистое поражение ЦНС в обеих – острой и хронической – фазах» (2007, [Online]).

Больше информации о стадиях МЭ можно узнать здесь: The Nightingale Definition of M.E. by Dr Byron Hyde и The Late Effects Of M.E. by Dr Elizabeth Dowsett

Известно ли, как лечить миалгический энцефаломиелит?

Хотя из-за недостатка финансирования исследований пока неизвестно способов лечения этой болезни, как и лечения, которое бы значительно повлияло на течение болезни, разумная диетологическая, фармацевтическая и другие типы интервенций могут серьёзно повлиять на жизнь пациента. (Неоднократное) проведение соответствующих биомедицинских диагностических тестов позволяет продиагностировать, наблюдать и затем подвергать соответствующему лечению те или иные аспекты болезни. Тестирование также важно, чтобы не просмотреть опасные для жизни недостаточности и дисфункции (которые могут подвергнуть пациента серьёзному риску). (Hooper at al. 2001 [Online]).

Информацию по лечению можно посмотреть здесь: Treating M.E. — The Basics.

Есть ли схожие с МЭ состояния?

Есть ряд синдромов поствирусного утомления или синдромов усталости, которые могут возникнуть в результате распространенных инфекций, таких как мононуклеоз/инфекционный мононуклеоз, гепатит, Q-риккетсиоз, лихорадка реки Росс и т.д. МЭ, однако, кардинально отличается от этих синдромов (и не вызывается вирусом Эпщтейна-Барра или любым другим вирусом герпеса или гепатита), в этом наука точно уверена. Люди, которые страдают от любого из этих синдромов поствирусного утомления или синдромов усталости, не страдают от МЭ.

У миалгического энцефаломиелита, однако, есть некоторая схожесть – до определённой степени – с такими болезнями, как рассеянный склероз, красная волчанка, постполиомиелитный синдром и хроническая болезнь Лайма, а также ряд других. Но это не значит, что они отображают тот же самый этиологический или патобиологический процесс. Нет. МЭ – отдельная неврологическая болезнь со своими начальными симптомами, этиологией, патологией, реакцией на лечение, долгосрочными и краткосрочными прогнозами и классификацией по ВОЗ (G.93.3) (Hyde 2006, [Online]) (Hyde 2007, [Online]) (Hooper 2006, [Online]) (Hooper & Marshall 2005a, [Online]) (Hyde 2003, [Online]) (Dowsett 2001a, [Online]) (Hooper et al. 2001, [Online]) (Dowsett 2000, [Online]) (Dowsett 1999a, 1999b, [Online]) (Dowsett 1996, p. 167) (Dowsett et al. 1990, pp. 285-291)

Больше информации можно узнать здесь: M.E. and other illnesses. Также можно почитать новую статью: M.E. vs MS: Similarities and differences

Восстановление от миалгического энцефаломиелита.

Пациенты с миалгическим энцефаломиелитом, которым на ранних стадиях болезни даётся совет отдыхать (и кто впоследствии избегает чрезмерного напряжения) постоянно показывают наиболее позитивный долгосрочный прогноз. Как объясняет доктор Melvin Ramsay: «Степень физической недееспособности значительно различается, но [уровень тяжести] прямо связан с длительностью времени, которое пациент посвящал физическим усилиям после наступления болезни; те пациенты, у которых была возможность больше отдыхать, имели лучший прогноз. Поскольку ограничения этой болезни индивидуальны в каждом отдельном случае, ответственность за определение границ этого отдыха лечит на пациенте. Как только они определяются, пациент получает совету следовать образу жизни, который подходит именно им» (1986, [Online]).

МЭ может быть прогрессивной, дегенеративной (изменения в тканях, приводящее к ухудшению функционирования, как при сердечной недостаточности), хронической, или стадиальной с релапсами и восстановлениями. Некоторые пациенты переживают внезапные ремиссии, хотя чаще всего уровень функционирования всё равно оказывается значительно меньше, чем тот, что был до болезни, и такие пациенты уязвимы к релапсу до конца жизни. МЭ приводит к пожизненной инвалидности с возможным в любой момент релапсом. Распространены циклы серьёзных релапсов, поскольку со временем развиваются новые симптомы. Около 30% случаев прогрессивны и дегенеративны, и иногда МЭ является смертельной болезнью. Как объясняет доктор Elizabeth Dowsett:

После периода различной степени длительности может развиться мультисистемный синдром, который включает в себя необратимое повреждение скелетных или сердечных мышц и других «органов-мишеней», таких как печень, поджелудочная железа, эндокринные железы и лимфоидные ткани, обозначая тем самым дальнейшее развитие длительного хронического, преимущественно неврологического состояния с доказательством метаболической дисфункции ствола мозга. Однако соответствующим управлением и поддержкой всё равно может быть достигнута стабилизация, пусть и на более низком уровне. Уровень смертности в 10% в этой группе достигается практически полностью от повреждения «органов-мишеней» (в основном от сердечной или панкреатической недостаточности) (2001a, [Online]).

«Когда CNN спросило доктора Peterson, какое количество его пациентов полностью восстановилось за 15 лет, он однозначно и холодно сказал: «Ни одного»» (Munson 2000, p. 5). Эксперт по МЭ доктор Byron Hyde объясняет, что прогноз МЭ также отличается от пациента к пациенту в зависимости от степени поражения мозга:

Если болезнь пациента не может быть измерена с использованием специального ОФЭКТ сканирования мозга с помощью Picker 3000 или другого сканера, тогда у пациента не МЭ. Для юридических целей эти изменения могут быть подтверждены ПЭТ сканированием мозга с использованием соответствующего оборудования и/или количественной электроэнцефалографией. Эти изменения грубо можно охарактеризовать через тяжесть и возможный хронический характер с использованием двух шкал: А: величина поражения и B: степень сосудистого поражения ЦНС.

Величина поражения.

Тип 1: Вовлечена одна сторона коры. Эти пациенты маркируются как 1A и имеют лучшие шансы на восстановление.

Тип 2: Вовлечены обе стороны коры. У таких пациентов минимальные шансы на спонтанное восстановление.

Тип 3: Вовлечены обе стороны коры, а также одно или все из следующих: задний мозг (варолиев мост и мозжечок), лимбическая система, подкорковые и стволовые структуры. К типу 3A относятся пациенты с наиболее серьёзным поражением, болезнь которых в наибольшей вероятности носит прогрессивный характер, либо не происходит практически никакого улучшения.

Степень поражения.

Тип А: Сканирование ОФЭКТ показывает анатомическую анатомическую целостность.

Тип B: Сканирование ОФЭКТ ЦНС не показывает анатомической целостности. К типу 3B относятся одни из наиболее тяжёлых пациентов с хроническими нарушениями (2007, [Online]).

Чтобы оценить тяжесть вашей болезни, смотрите The 3 Part ME Ability and Severity Scale (Шкала доступных возможностей при МЭ и тяжести болезни, часть 1 и часть 2)

Больше информации о значимости избегания чрезмерных усилий при МЭ и как прийти к тому, чтобы ваш прогноз был максимально положительным, можно узнать здесь: Treating M.E. Также можно почитать: Why patients with severe M.E. are housebound and bedbound  и Hospital or carer notes for M.E.

Информация об адреналиновых всплесках при МЭ и других вариантах, как те или иные системы тела могут пострадать от МЭ (и чрезмерного напряжения), находится в секции доктора Cheney в статьях The effects of CBT and GET on patients with Myalgic Encephalomyelitis и Treating Myalgic Encephalomyelitis — Avoiding Overexertion.

Advertisements

Миалгический энцефаломиелит: медицинские факты, часть 3/4 (Myalgic Encephalomyelitis: The medical facts): Один комментарий

Добавить комментарий

Заполните поля или щелкните по значку, чтобы оставить свой комментарий:

Логотип WordPress.com

Для комментария используется ваша учётная запись WordPress.com. Выход / Изменить )

Фотография Twitter

Для комментария используется ваша учётная запись Twitter. Выход / Изменить )

Фотография Facebook

Для комментария используется ваша учётная запись Facebook. Выход / Изменить )

Google+ photo

Для комментария используется ваша учётная запись Google+. Выход / Изменить )

Connecting to %s